【二重特異性抗体】わかりやすいバイスペシフィック抗体解説

2022-08-122022-12-12

過去記事にて、抗体薬物複合体（ADC）という
抗体の特異性を利用した素晴らしい薬剤を紹介しました。
ADCは間違いなく進化した抗体薬です。

ビーリンサイト？ヘムライブラ？

今回、二重特異性抗体の例として紹介する薬剤は
一般名ブリナツモマブ、製品名ビーリンサイト、
そして一般名エミシズマブ、製品名ヘムライブラ
この２製品です！

どちらも2018年日本承認の二重特異性抗体製剤です。
ビーリンサイトの開発元はアムジェン。
そしてヘムライブラは中外製薬開発です。

それぞれの作用機序と
ターゲットを見ていきます！

ビーリンサイトの適応とターゲット

ビーリンサイトの適応は
『再発又は難治性のB細胞性急性リンパ性白血病』です。
具体的には人体で抗体を製造する
B細胞が異常をきたし、がん化した白血病。

その中でも再発または難治症例に使われる薬剤です。

白血病っていうのは血液のがんです。
この場合は血液中のB細胞ががん化しています。
後ほど登場しますので、
ついでにCD19とCD3も併せて紹介します。

がん化したB細胞はCD19という分子を
通常よりも多く細胞表面に作ることがわかっています。
CD4とか８とかを過去記事で紹介しましたが、
細胞表面にある分子です。

関連記事：T細胞の過酷な出生。
関連記事：T細胞の種類と役割。

また、がん細胞をやっつける細胞はT細胞ですが、
全てのT細胞はCD3という分子を持っています。
CD3はT細胞の敵を探すためのセンサー（TCRって言います）の土台となる分子です。

ビーリンサイトはこのCD3とCD19を標的とした薬です。

ビーリンサイトの作用機序（触媒タイプ）

続いて作用機序を紹介します。
作用機序は以下の図の通りです。

T細胞のCD3とがん化したB細胞のCD19にも結合する抗体ですので、ビーリンサイトはB細胞とT細胞を繋ぎます。

がん細胞と繋がれた免疫細胞であるT細胞は、ターゲットを認識し、がん細胞を攻撃したり、自身が増殖したり、仲間を呼んだりします。
（少し詳しく書くと、CD4陽性のT細胞はヘルパーTに、分化増殖し、マクロファージや細胞障害性T細胞を呼び寄せます。CD8陽性のT細胞は細胞障害性T細胞に分化増殖しがん細胞に穴をあけたり、アポトーシスを起こさせたりします。）

どちらにしろ待っているのはT細胞の攻撃部隊である細胞障害性T細胞軍による総攻撃です。
非常に増殖が得意ながん細胞でも、細胞障害性T細胞の総攻撃は深刻なダメージを受けます。

非常に面白いのは直接的な薬物の働きは
ターゲットとT細胞を繫ぐだけという点です。

多くの薬物は直接的にがん細胞を攻撃したり、
がん細胞の偽装行動を妨げたりしますが、この薬は繫ぐだけです。

『繋ぐ』ことで人体が元々持っている
生体反応を促進します！
まるで触媒のように！

がん細胞はT細胞の活性を落とす命令を出して、正常細胞であることをよそおいます。
イメージとしてはルパン三世の変装に近いです。
T細胞(銭型警部)に見つかっても
一般細胞をよそおって攻撃をかわします。
そこで、薬の力でルパン(がん)と銭型警部(T細胞)を
手錠で繫いでしまう訳です。

CD3にも19にも結合する
特異性が二重の抗体が出来上がりです！

※詳しく紹介すると

ブリナツモマブは遺伝子組換え一本鎖抗体（scFv－scFv）であり、1－111 番目はマウス抗ヒト CD19 モノクローナル抗体の L 鎖の可変領域、127－250番目はマウス抗ヒトCD19モノクローナル抗体の H 鎖の可変領域、256－374 番目はマウス抗ヒトCD3 モノクローナル抗体の H 鎖の可変領域、393－498 番目はマウス抗ヒト CD3 モノクローナル抗体の L 鎖の可変領域からなる。ブリナツモマブは、504 個のアミノ酸残基からなるタンパク質である。
ビーリンサイト申請資料

となります

マニアックすぎるわw

まとめ

二重特異性抗体は『繋ぐ役割を代替する』『繋いで反応を促進する』
という特徴からさまざまな応用が期待できる薬です。

サノフィは二重ではとどまらず、
骨髄腫細胞表面に発現するCD38抗原、
T細胞表面に発現するCD28抗原、
CD3タンパク質複合体の３種類の分子を標的とする
三重特異性抗体 (CD38/CD3×CD28抗体)
なんてものも開発中です。

参考：Trispecific antibodies offer a third way forward for anticancer immunotherapy

ADCも面白い進化先ですが、二重特異性抗体も非常に面白い進化ですよね。
今後、さらに過熱してくる領域だと思っています。

その領域を切り取ります。

そしてADCでも登場したリンカーでつなぎます。
すると両端に可変領域がある抗体が出来上がります。

CD3にも19にも結合する
特異性が二重の抗体が出来上がりです！

※詳しく紹介すると

ブリナツモマブは遺伝子組換え一本鎖抗体（scFv－scFv）であり、1－111 番目はマウス抗ヒト CD19 モノクローナル抗体の L 鎖の可変領域、127－250番目はマウス抗ヒトCD19モノクローナル抗体の H 鎖の可変領域、256－374 番目はマウス抗ヒトCD3 モノクローナル抗体の H 鎖の可変領域、393－498 番目はマウス抗ヒト CD3 モノクローナル抗体の L 鎖の可変領域からなる。ブリナツモマブは、504 個のアミノ酸残基からなるタンパク質である。
ビーリンサイト申請資料

となります

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まとめ

二重特異性抗体は『繋ぐ役割を代替する』『繋いで反応を促進する』
という特徴からさまざまな応用が期待できる薬です。

参考：Trispecific antibodies offer a third way forward for anticancer immunotherapy

ADCも面白い進化先ですが、二重特異性抗体も非常に面白い進化ですよね。
今後、さらに過熱してくる領域だと思っています。

流石のルパンも
手錠で銭型警部とつながれたら、
そのうちバレますよね。
そんなイメージです。

アムジェン社HPに
作用機序動画があるので
ぜひご覧ください

作用機序動画はこちら

ヘムライブラの適応とターゲット

ヘムライブラの適応は二つありまして

先天性血友病A（先天性血液凝固第VIII因子欠乏）患者における出血傾向の抑制
後天性血友病A患者における出血傾向の抑制

先天性、後天性の違いはありますが、
基本的には血友病A患者の出血傾向を抑えます。

ヘムライブラのターゲットは

抗血液凝固第IXa
X因子

と言う血液凝固に関わる
二つの因子をターゲットにすることで
この問題を解決します。

ヘムライブラの作用機序（代替タイプ）

血友病Aは第VIII因子と言う
血を固めるために必要なタンパク質が
量的に足りなかったり質的に異常を起こしている場合に
血が止まらなくなる病気です。

この第VIII因子ですが元々の仕事は

抗血液凝固第IXa
X因子

この２つと結合して
X因子活性化しXa因子に変換するという仕事があります。
ただ血友病Aでは第VIII因子が足りないので
Xaへの変換ができず
血液の凝固反応が進まないと言う状態になっています。

そこでヘムライブラは第VIII因子の代わりに
抗血液凝固第IXa、X因子の橋渡しをすることで
血液凝固反応を行わせることができます。

引用：中外製薬資料　中外製薬のご紹介より

第VIII因子の代替をするのが
ヘムライブラです！

より詳しくは新薬情報オンラインさんのサイトをご確認ください！

バイスペシフィック抗体の構造

続いてバイスペシフィック抗体の構造を紹介します。
こちらも基本的な抗体構造を踏まえたヘムライブラタイプと
魔改造されているビーリンサイトタイプが確認されますので分けて紹介します。

ヘムライブラの構造

ヘムライブラの構造は基本的なY字構造を踏まえています。
ただY字構造の両椀が通常だと
同じターゲットに結合しますが、
ヘムライブラは前述の通り
別々のターゲットに結合するよう作成されています。

引用：中外製薬資料　中外製薬のご紹介より

ビーリンサイトの構造

続いてビーリンサイトです。
こちらは魔改造されていますので
少し詳しめに解説します。

ビーリンサイトの作成には
マウス由来のCD3抗体とCD19抗体を使います。

主に使うのは抗体の先の部分
scFv(single-chain variable fragment：単鎖可変領域)

この可変領域は抗体がターゲットにくっつく部分です。
CD3抗体の可変領域はT細胞のCD3に結合し、
CD19抗体の可変領域はB細胞のCD19に結合します。

その領域を切り取ります。

そしてADCでも登場したリンカーでつなぎます。
すると両端に可変領域がある抗体が出来上がります。

CD3にも19にも結合する
特異性が二重の抗体が出来上がりです！

※詳しく紹介すると

ブリナツモマブは遺伝子組換え一本鎖抗体（scFv－scFv）であり、1－111 番目はマウス抗ヒト CD19 モノクローナル抗体の L 鎖の可変領域、127－250番目はマウス抗ヒトCD19モノクローナル抗体の H 鎖の可変領域、256－374 番目はマウス抗ヒトCD3 モノクローナル抗体の H 鎖の可変領域、393－498 番目はマウス抗ヒト CD3 モノクローナル抗体の L 鎖の可変領域からなる。ブリナツモマブは、504 個のアミノ酸残基からなるタンパク質である。
ビーリンサイト申請資料

となります

マニアックすぎるわw